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  • 杂志名称:社区医学杂志
  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华预防医学会
  • 国际刊号:1672-4208
  • 国内刊号:10-1026/R
  • 出版周期:半月刊
期刊荣誉:期刊收录:万方收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 知网收录(中)
社区医学杂志2013年第14期

病案首页临床诊断书写中应注意的问题

于美丽;梁潇;李琳琳;程彦

关键词:病案首页, 临床诊断, 书写注意
摘要:病案首页集中了病案中的主要信息,是病案中重要、核心的部分,及时正确地书写其中的每一个栏目是病案质量的重要保证因素之一,是病案首页计算机管理、信息资源得到充分利用的关键.由于诊断栏是进行疾病分类编码和统计数据的基础,也是费用计算和医疗保险赔付的根据,故在书写时能否做到规范、准确、完整、真实极为重要.