维持性血液透析患者微炎症状态对营养状况的影响

摘要：目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态对营养状况的影响.方法 选择2008年12月-2012年10月泰安市中心医院血液净化中心行MHD的患者40例作为血透组,另选查体中心22名健康人作为对照组,所有受检对象禁食10 h后于清晨空腹采取上肢静脉血,血液透析患者为透析前采静脉血,检测以下血清炎症因子的水平:高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factors α,TNF-α)、白介素6(interleutin6,IL-6).将MHD患者分为血透A组(hs-CRP≤3 mg/L) 12例和血透B组(hs-CRP＞3 mg/L)28例,并比较两组炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α与白蛋白(Albumin,Alb)、前白蛋白(Pre-albumin,PA)、转铁蛋白(Transferrin,TF)及主观综合性营养评估(subjective global assessment,SGA)的相关性.计量资料用t检验,数据间的相关性采用Pearson相关分析法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 血透组hs-CRP[(5.97±2.85)mg/L]、IL-6 [(21.22±9.67)pg/ml、TNF-α[(27.96±11.72)pg/ml]水平均高于对照组[(2.37±1.26)mg/L、(12.32±3.39)、(13.26±6.73)pg/ml],差异均有统计学意义(均P＜0.05).血透A组炎症因子IL-6[(11.45±6.84) pg/ml]和TNF-α[(17.35±11.20)pg/ml]的水平均显著低于血透B组[(26.71±9.32)、(35.39±10.59)pg/ml],差异均有统计学意义(均P＜0.05).而相关的营养指标即Alb、PA、TF水平及SGA评分血透B组[(26.73±4.45)、(0.21±0.08)、(1.74±0.35)g/L、(13±4)分]均明显低于血透A组[(37.26±5.62)、(0.33±0.21)、(2.38±0.17)g/L、(21±3)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05).血透组炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与Alb、PA、TF及SGA评分均呈负相关(均P＜0.05),而与三头肌皮褶厚度(triceps skinfold fat,TSF)、上臂肌围(midarm muscle circllmference,MAMC)和BMI无明显相关性(均P＞0.05).结论MHD患者普遍存在微炎症状态,且微炎症状态与营养不良的发生有关.