HPV L1壳蛋白联合高危型HPV检测在宫颈病变中的应用价值

摘要：目的 探讨HPV L1壳蛋白联合高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测在细胞学异常分流管理及宫颈病变进展评估中的应用价值.方法 选择2013年5月-2014年10月收治的液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)结果异常且高危型HPV HC2阳性患者144例作为研究对象,同时行HPV L1壳蛋白检测及宫颈活检,病理检查结果为诊断的金标准.计数资料采用x2检验,HPV L1壳蛋白阳性率与宫颈病变严重程度的关系采用Spearman相关分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 TCT结果为意义未明的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)、不能排除高度上皮内瘤变的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)、轻度鳞状上皮内病变(lower-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)、高度鳞状上皮内病变(high-grade squmous intraepithelial lesions,HSIL)、鳞癌(squamous cell carcinoma,SCC)的HPV阳性率分别为52.78％、57.89％、75.61％、86.67％、100.00％,TCT不同结果患者HPV阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).HPV L1壳蛋白在宫颈炎、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(cervical intraepithelial neoplasia Ⅰ,CINI)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(cervical intraepithelial neoplasiaⅡ,CINⅡ)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(cervical intraepithelial neoplasiaⅢ,CINⅢ)、SCC中的表达阳性率分别为52.63％、63.27％、23.08％、9.09％、0,不同病理阶段HPV L1壳蛋白的表达阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).HPV L1壳蛋白阳性率与宫颈病变严重程度呈负相关(r=-0.912).结论 HPV L1壳蛋白对宫颈病变风险的评估有重要的指导意义.HPV L1壳蛋白联合高危型HCV检测能对细胞学异常患者进行有效的分流管理与治疗.