自体DC-CIK联合CTL治疗晚期非小细胞肺癌临床效果观察

摘要：目的 观察树突状细胞、细胞因子诱导的杀伤细胞(dendritic cell-cytokine induced killer,DC-CIK)联合细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月-2014年6月的63例晚期NSCLC患者免疫细胞治疗后的临床资料.根据患者自愿选择的免疫治疗方法,分成:DC-CIK组(24例)、CTL组(20例)和DC-CIK+CTL组(19例).患者在免疫治疗期间均配合局部125I粒子植入和小剂量口服化疗药VP16.每组经过2个疗程治疗后4周观察外周血淋巴细胞亚群和细胞因子变化.参照RECIST标准和NCI-CTCAE4.0标准评价近期临床疗效和安全性;根据Karnofsky功能状态评分评估患者生活质量(quality of life,QOL)变化.计量资料以“-x±s”表示,比较采用方差分析,两两分析采用t检验,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 三组外周血淋巴细胞亚群治疗前与治疗后对比差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后DC-CIK+CTL组外周血IFN-γ和IL-10水平[(24.17± 3.25)、(9.46±1.90)ng/L]与较治疗前[(12.92±1.87)、(12.00±2.43)ng/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),与治疗后DC-CIK组[(11.35±2.02)、(10.00±1.55)ng/L]及CTL组[(12.31±2.00)、(11.08±1.35)ng/L]比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).DC-CIK+CTL组治疗的客观反应率(objective response rate,ORR)为47.4％,显著高于DC-CIK组(16.7％)和CTL组(15.0％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).DC-CIK+CTL组疾病控制率(disease control rate,DCR)为94.7％,显著高于DC-CIK组(70.8％)和CTL组(50.0％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).DC-CIK+CTL组QOL改善率为57.9％,显著高于DC-CIK组(20.8％)、CTL组(25.0％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).三组患者治疗后均未出现3～4级不良反应.结论 DC-CIK联合CTL治疗晚期NSCLC,能取得比单纯DC-CIK或CTL治疗更大的近期临床获益.