两种术式治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效差异

摘要：目的 探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)两种微创椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCFs)的疗效差异.方法 2014年1月-2015年8月回顾性分析64例OVCFs患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为两组,PVP组33例,采用PVP治疗,PKP组31例,采用PKP治疗,观察手术一般情况、手术时间、住院时间和费用,对比观察两组术前、术后1d和术后7d疼痛视觉模拟评分(visual analogue pain scale,VAS)以及手术前后伤椎前缘高度、伤椎后凸角度(Cobb角)以及后凸畸形矫正率,对比观察两组术后骨水泥渗漏发生率.计数资料采用x2检验或者Fisher's精确概率法,计量资料比较均采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 PVP组手术时间、治疗费用[(44.12±7.21)min、(2.21±0.39)万元]与PKP组[(58.84±6.67) min、(3.92±0.47)万元]对比差异均有统计学意义(均P＜O.05).PVP组与PKP组住院时间对比差异无统计学意义(P＞0.05).PVP组术前、术后1d和术后7 dVAS评分分别为(9.12±0.54)、(5.02±1.13)、(3.11±0.87)分,PKP组术前、术后1d和术后7 dVAS评分分别为(9.08±0.57)、(5.10±1.16)、(3.04±0.69)分,两组间VAS评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).PVP组术前伤椎前缘高度为(14.51±3.43)mm,伤椎Cobb角为(12.69±3.66)℃,术后伤椎前缘高度为(19.90±4.47) mm,伤椎Cobb角为(7.09±2.87)℃,后凸畸形矫正率为(44.13±5.79)％,PKP组术前伤椎前缘高度为(14.64±3.65) mm,伤椎Cobb角为(13.03±3.72)℃,术后伤椎前缘高度为(19.32±4.55) mm,伤椎Cobb角为(7.15±2.59)℃,后凸畸形矫正率为(44.12±6.09)％,两组术后伤椎前缘高度比较和伤椎Cobb角比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组术后伤椎前缘高度、伤椎Cobb角组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组术后后凸畸形矫正率比较差异无统计学意义(P＞0.05).PVP组10例(30.30％)骨水泥渗漏,PKP组1例(3.23％)骨水泥渗漏,两组骨水泥渗漏率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PVP和PKP两种微创椎体成型术治疗OVCFs在缓解疼痛、恢复椎体高度、纠正后凸畸形方面无明显差异,PVP手术时间短、治疗费用低,而PKP骨水泥渗漏发生率低,两者各有优劣.