核磁共振弥散加权成像诊断髌骨软化症的多序列对比研究

摘要：目的 探讨核磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)技术诊断髌骨软化证的佳序列.方法 将59例髌骨软化症患者按照关节镜分级分为Ⅰ级18例(Ⅰ组)、Ⅱ级12例(Ⅱ组)、Ⅲ级15例(Ⅲ组)、Ⅳ级14例(Ⅳ组),15例健康志愿者作为对照组.患者均用1.5T全身磁共振成像系统行DW-EPI、DW-bSSFP、3D-DWPSIF弥散加权成像扫描,分别测量软骨同一层面相同部位不同DWI序列的信噪比(signal noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,比较不同DWI序列软骨成像的特点.计量资料多组比较采用单因素方差分析,两两比较采用SNK法,计数资料用百分比表示,组间比较x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 髌骨软化症患者的3D-DWPSIF、DW-EPI、DW-bSSFP三种序列的ADC值[Ⅰ组:(1.35±0.20)、(1.32±0.14)、(1.31±0.11) ×103mm2/s;Ⅱ组:(1.38±0.21)、(1.37±0.22)、(1.41±0.19)×103mm2/s;Ⅲ组:(1.56±0.19)、(1.51±0.13)、(1.52±0.24) ×103mm2/s;Ⅳ组:(1.60±0.29)、(1.59±0.26)、(1.64±0.18)×103mm2/s)高于对照组[(1.22±0.14)、(1.20±0.17)、(1.23±0.20)×103mm2/s](均P＜0.05).其中DW-bSSFP序列检测时髌骨软化症Ⅱ组髌软骨ADC值[(1.41±0.19)×103mm2/s]高于髌骨软化症Ⅰ组[(1.31±0.11)×103mm2/s],髌骨软化症Ⅲ组和Ⅳ组髌软骨ADC值[(1.52±0.24)、(1.64±0.18)×103mm2/s]高于髌骨软化症Ⅱ组[(1.41±0.19)×103mm2/s](均P＜0.05).对照组及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组DW-bSSFP序列的SNR(31.56±3.02、16.54±1.43、17.89±1.62、18.12±1.71、19.58±1.81)和CNR (28.51 ±3.02、16.32±2.16、15.98±2.09、14.89±1.03、13.25±0.87)均较3D-DWPSIF、DW-EPI的SNR (24.32±2.51、15.27±1.09、12.49± 1.01、12.27± 1.42、10.48± 1.65;25.62±3.11、12.48± 1.48、14.97±2.01、15.51± 1.71、14.41± 1.58)和CNR(14.02±2.23、11.16±1.39、10.01±1.36、9.76±1.34、9.27±1.21;13.47±2.22、8.09±2.09、9.11±1.93、9.98±1.87、10.87±1.99)高,比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 bSSFP序列对髌软骨内水分子改变具有更高的敏感性,且bSSFP序列软骨成像SNR与CNR均较3D-PSIF、EPI序列高.