血清CK-BB和尿乳酸/肌酐对新生儿缺氧缺血性脑病早期评估价值

摘要：目的 国产期窒息易诱发新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie ischaemic eneephalopatby,HIE),为新生儿围产期窒息严重的并发症之一.HIE可导致新生儿发生脑瘫、癫痫和智力障碍等永久性神经功能障碍,同时也是新生儿死亡的重要因素之一.本研究分析血清磷酸肌酸激酶脑型同工酶(creatine phosphokinase BB isoenzyme,CK-BB)和尿乳酸/肌酐早期评估新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie ischaemic eneephalopatby,HIE)的价值.方法 选择2013-01-01-2017-01-01驻马店市中心医院收治的HIE新生儿27例作为HIE组,其中轻度11例,中度10例,量度6例.选择同院同期正常出生的足月健康新生儿25名作为对照组.采用IL-1610型血气分析仪分析脐动脉血pH、血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)、血氧分压(partial pressure of oxygen,PO2)和碱剩余(base excess,BE).酶联免疫法测定脐动脉血、出生后6和24 h血清CK-BB水平,酶比色法检测出生6h内尿(或出生后第1次)、24和48 h内尿乳酸和肌酐水平.分析脐带血CK-BB和出生6h尿乳酸/肌酐,与Apgar评分、脐带血pH、PCO2、PO2和BE等血气指标的相关性.结果 HIE组pH为6.95±0.10,低于对照组的7.24±0.06,t=12.553,P＜0.001;PCO2为(51.23±12.7)mm Hg,高于对照组的(42.24±7.71) mm Hg,t=-3.005,P＜0.001;PO2为(10.63±3.12) mm Hg,低于对照组的(17.12±5.69) mm Hg,t=5.152,P＜0.001;BE为(-15.15±3.71) mmol/L,低于对照组(-5.12±3.02) mmol/L,t=10.640,P＜0.001;脐带血血清CK-BB为(10.14±3.12) U/L,高于对照组的(3.14±2.59) U/L,t=-8.764,P＜0.001;出生6h血清CK-BB为(10.79±3.21)U/L,高于对照组的(5.62±2.72),t=-6.240,P＜0.001;24 h血清CK-BB为(7.52±4.32) U/L,高于对照组的(4.13±1.75) U/L,t=-3.654,P＜0.001.出生6h内尿乳酸/肌酐为3.32±2.02,高于对照组的0.28±0.07,t=-7.515,P＜0.001;24 h内为1.51±0.23,高于对照组的0.27±0.09,t=-25.214,P＜0.001;48 h内为1.23±0.16,高于对照组的0.24±0.08,t=-18.244,P＜0.001.HIE轻度组、中度组及量度组新生儿Apgar评分、脐动脉血气指标、CK-BB和出生6h尿乳酸/肌酐比较,差异有统计学意义,均P＜0.01.脐带血CK-BB、出生6h尿乳酸/肌酐,与Apgar评分及脐带血pH、PO2、BE呈负相关,均P＜0.01;与PCO2呈正相关,均P＜0.01.结论 新生儿脐带血CK-BB和6h尿乳酸/肌酐可以作为HIE早期评估脑损伤严重程度的指标,便于早期及时对HIE新生儿进行治疗.