家庭医生式服务对脑卒中后遗症期患者管理效果观察

摘要：目的 脑卒中在我国疾病死亡原因中居第2位,仅次于恶性肿瘤.本研究观察家庭医生式服务对脑卒中后遗症患者的管理效果.方法 将2013-02-23-2016-03-23梧州市万秀区富民卫生服务中心枣冲社区和东山社区216例脑卒中后遗症患者根据患者基线资料分层后分为观察组和对照组各108例,对照组给予常规药物治疗,定期或不定期社区门诊健康知识宣教和指导患者康复训练.观察组在常规药物治疗基础上,采取社区家庭医生式服务模式进行综合干预1年.比较两组脑卒中知识知晓率、服务满意率、世界卫生组织生活质量评定量表(WHO quality of life-BREF,WHO-QOL-BREF)评分和日常生活能力(rating and daily life ability,ADL)评分.结果 干预1年后,观察组危险因素知晓率为98.1％,高于对照组的72.2％,x2=28.761,P=0.001;临床表现知晓率为99.1％,高于对照组的75.0％,x2=27.739,P=0.001;预防措施知晓率为97.2％,高于对照组的82.4％,x2=12.936,P=0.001;偏瘫康复措施知晓率为98.1％,高于对照组的70.4％,x2=31.416,P=0.001.观察组服务态度(x2=22.041,P=0.001)、服务形式(x2=29.036,P=0.001)、服务内容(x2=16.397,P=0.001)、服务效果(x2=26.075,P=0.001)等满意率均高于对照组,差异有统计学意义.观察组WHOQOL-BREF评分指标中生存质量评分为(3.86±0.93)分,高于对照组的(3.54±0.82)分,t=2.682,P=0.008;健康状况评分为(3.84±0.91)分,高于对照组的(3.51±0.83)分,t=2.784,P=0.006;心理评分为(18.17±5.24)分,高于对照组的(15.29±4.06),t=4.515,P=0.001;生理评分为(19.65±6.36)分,高于对照组的(16.31±4.12)分,t=4.581,P＜0.001;社会关系评分为(13.35±3.24)分,高于对照组的(11.23±2.39)分,t=5.472,P=0.001;环境评分为(19.94±6.73)分,高于对照组的(17.35±5.41)分,t=3.117,P=0.002.观察组ADL评分为(21.06±5.32)分,低于对照组的(25.34±6.51)分,t=5.291,P=0.001.结论 家庭医生式服务可提高社区脑卒中患者的脑卒中知识知晓率,降低其行为危险因素,改善患者的心理健康和日常生活能力,提高患者对医疗卫生服务的满意度,大限度地改善患者的生存质量,具有广阔的应用前景.