超声技术对甲状腺癌颈淋巴结转移鉴别诊断价值

摘要：目的 超声技术是目前临床诊断甲状腺癌的常用手段,但其在甲状腺转移与非转移性淋巴结尤其是不同分区转移性淋巴结诊断中的应用报道较少.本研究旨在探讨超声技术在甲状腺癌颈部转移与非转移淋巴结鉴别诊断中的应用价值.方法 选择2016-03-02-2018-01-02锦州市中心医院收治的58例甲状腺癌患者作为研究对象,可疑淋巴结85个.采用超声诊断仪观察淋巴结结构的声像图特征,包括淋巴结形态、大小、边界、长短径、钙化灶、内部回声、淋巴门和血流信号等,根据病理检查结果,评价超声技术对颈部转移性淋巴结的诊断结果.结果 超声检查对转移性淋巴结的诊断率为82.35％(70/85).转移性淋巴结组短径线值为(7.82±3.53)mm,明显高于非转移性淋巴结组(5.09±1.85) mm,t=2.901,P=0.012.转移性淋巴结组侧方区短径线值为(8.35±4.16) mm,显著高于非转移组淋巴结组侧方区短径线值(5.23±2.27) mm,t=2.808,P=0.023.转移性淋巴结组中央区短径线值为(7.01±2.69) mm,显著高于非转移组淋巴结组(5.01±1.78) mm,t=2.765,P=0.026.转移性淋巴结组侧方区短径线值为(8.35±4.16) mm,显著高于转移性淋巴结组中央区短径线值(7.01±2.69)mm,t=2.268,P=0.033.性淋巴结约登指数5.5 mm作为短径线的界值,对侧方区转移性淋巴结的敏感度高(59.52％).转移性淋巴结约登指数10 mm作为短径线的界值,对侧方区转移性淋巴结的特异度高(100.0％).转移性淋巴结与非转移性淋巴结在长短径比值＜2(x2=25.419,P＜0.001)、皮髓质分界消失(x2=66.177,P＜0.001)、皮质内强回声(x2=5.353,P＜0.001)、皮质内高回声(x2 =40.353,P＜0.001)、皮质内无回声(x2=40.534,P＜0.001)、边缘型血流信号(x2=5.428,P＜0.001)、微小钙化方面(x2=15.655,P＜0.001)比较,差异均有统计学意义.皮髓质分界消失的敏感性高97.14％,皮质内无回声特异性高93.33％,皮质内高回声、强回声的特异性较高,分别为86.67％和80.00％.皮髓质分界皮质内强回声、无回声的阳性预测值较高,分别为91.67％和90.00％.在各声像图特征中,皮髓质分界消失的准确率高(81.18％).结论 甲状腺癌颈部转移与非转移淋巴结的超声声像图各有典型特征,通过超声技术扫查甲状腺颈部淋巴结,可为临床鉴别是否为转移性淋巴结提供可靠的参考依据.